日常生活での EMPOWER の使用: 導入経験の定性的調査

BMC 精神医学第 23 巻、記事番号: 597 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

臨床トリアージやピアサポートと組み合わされたデジタル自己管理ツールは、統合失調症治療における早期警告兆候 (EWS) に基づく再発予防へのアクセスを改善する可能性があります。 しかし、精神病に対するデジタル介入の実施は不十分な場合があります。 従来、人々がどのように介入を実施するかを理解することに焦点を当てた研究は、メンタルヘルススタッフの視点に焦点を当ててきました。 デジタル介入は、日常生活の中で患者によってより一般的に使用されるようになってきています。これは、患者と介護者の視点から実装を理解する必要があることを意味します。

実現可能性試験への参加中にEMPOWERデジタル自己管理介入にアクセスできた患者16名、患者をサポートし試験に登録したメンタルヘルススタッフ6名、介護者1名に対する半構造化された1対1のインタビュー参加者。 インタビューでは、障壁やファシリテーターを含む実装の理解に焦点を当てました。 データはテーマ分析を使用してコード化されました。

介入は適切に実施され、EMPOWER は患者、メンタルヘルススタッフ、そして私たちが話を聞いた介護者からは一般に肯定的に受け止められました。 しかし、一部の患者は否定的な見解を報告し、介入改善のためのアイデアを報告しました。 患者は、アプリのおかげで日常的なケアを超えた情報へのアクセスや、ピアサポートワーカーからの社会的接触の増加が得られたと評価していると報告した。 患者は、EMPOWER が自分の健康に前向きな変化をもたらしていると認識すると、日常生活で EMPOWER の導入を継続する意欲があるように見えましたが、それが起こらないと意欲が低下するようでした。 メンタルヘルススタッフと介護者の意見は、彼らがサポートする人々がEMPOWER介入を利用して自己管理と幸福についての会話を始めたという事実を利用して、患者が自己管理できるという自信と価値観を高めたと示唆しています。

この研究の結果は、EMPOWERのようなピアワーカーがサポートするデジタル自己管理が実装される可能性があることを示唆しています。 これらの介入のさらなる評価は正当であり、実現可能性に関する定性的調査を実施することで、実施の障壁と促進要因についての洞察が得られ、介入が利用可能になる可能性が高まります。 特に、使用レベルが低いことを示した患者の意見は貴重です。

査読レポート

統合失調症患者のほぼ半数は、診断後 5 年以内に再発します [1]。 抗精神病薬による標準治療では再発を完全に防ぐことはできないため[2]、補助的な心理社会的アプローチが推奨されています[3]。 再発予防に対する一般的な心理社会的アプローチは、早期警告兆候 (EWS) を検出して対応することです [4, 5]。しかし、この種の心理社会的サポートに対する需要は通常、メンタルヘルス サービスの能力を上回っています [6]。 デジタル介入は、心理社会的介入へのアクセスを強化する 1 つの方法を提供し、統合失調症と診断された人々に、より自律的なサービス参加のオプションを提供します [7]。 しかし、精神病に対するデジタル介入は十分に実施されていない可能性がある[8]。つまり、臨床サービス内および患者の日常生活に適切に適合する介入を開発および評価する必要があることを意味します。

臨床サービスにおいて、EWS ベースの再発予防は、患者、精神保健スタッフ、介護者が EWS をモニタリングし、再発事象を予防するために迅速に対応することに依存しており、これにより再発率が低下すると考えられます [5]。 しかし、このアプローチには、精神保健スタッフが典型的な変動に過剰に反応する可能性がある偽陽性のリスクが伴い、患者とその介護者が警戒し、精神保健サービスの対応を恐れてEWSの報告を避けることになる可能性があります[9]。 この不確実性のため、現在の EWS に基づく再発予防 [10] は、メンタルヘルススタッフ、介護者、患者が EWS に対応するリスクと利点を比較検討する複雑な社会プロセスとして最もよく説明されています。